FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

La rehabilitación respiratoria tiene como objetivo facilitar la eliminación de las secesiones traqueo-braquiales y, secundariamente, disminuir la resistencia de la vía aérea, reducir el trabajo, mejorar el intercambio gaseoso, aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar la calidad de vida existen técnicas pasivas, que son practicadas por un fisioterapeuta adiestrado y técnicas activas, realizadas por el enfermo sin la ayuda de otra persona, haciendo uso o no de instrumentos mecánicos

Las técnicas aplicadas se individualizan atendiendo a criterios de edad grado de colaboración, enfermedad base, disponibilidad de aparatos y de personal entrenado especializado

a menudo la fisioterapia respiratoria se combina con otros tratamientos para facilitar el resultado deseado.

Drenaje postural: facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar. En lactantes los cambios posturales se realizan en el regazo del adulto y en los niños mayores se empleaban mesas oscilantes o almohadas. Actualmente se utiliza en ambos la posición decúbito lateral y en sedestación, dado que la postura en Trendelenburg incrementa el trabajo respiratorio y aumenta la desaturación  

Ejercicios de expansión torácica: Se llevan a cabo con la realización de inspiraciones máximas sostenidas mediante una apnea breve y al final de aquellas seguidas de una espiración lenta y pasiva. En los niños mas pequeños se recurre a la risa y el llanto. En los pacientes ventilados se emplea la hiperinsuflación manual. Se pueden emplear incentivadores.

Control de la respiración, respiración diafragmática: Son periodos de respiración lenta y a volumen corriente con relajación de los músculos accesorios respiratorios y ventilación con el diafragma, intercalados entre técnicas mas activas con el fin de permitir la recuperación y evitar el agotamiento

Percusión torácica: Se aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la pared torácica y sin despegarlas se genera una vibración durante la espiración. Se combina con la compresión y el drenaje postural.

Compresión torácica: Facilita la espiración comprimiendo la caja torácica mediante un abrazo,aplicando presión sobre el esternón y las porciones inferiores laterales del tórax. En  los lactantes se aplica presión con las palmas de las manos apoyadas sobre la región inferior, anterior y lateral de la caja torácica

Tos provocada y dirigida: El despegamiento de la mucosidad de la pared desencadena habitualmente la tos. En su defecto, puede provocarse la tos aplicando una suave presión sobre la traquea en el hueco supraesternal al final de la inspiración. La tos produce expectoración de la mucosidad por la boca o su deglución. No conviene reanudar los ejercicios de despegamiento mientras no se haya conseguido el aclaramiento de las vías respiratorias.

 Monitorización en la UCI

Evaluación constante en tiempo real

Indices de riesgo APACHE II

Es un sistema de valoración pronostica de mortalidad que consiste en detectar los trastornos fisiológicos agudos que atenten contra la vida del paciente y se fundamenta en alteraciones variables. Si existe una buena motorización es igual a seguridad del paciente.

Parámetros básicos a evaluar:

Frecuencia Cardíaca

Frecuencia Respiratoria

Tensión Arterial

Temperatura

Oxímetro de pulso

Capnometría

Hemoglobina

Plaquetas

Leucocitos

Glucosa

Indice PaO2/ FiO2

Equipo: Andrea Rosales Hernández
Leslie Itzel González Jiménez
Rubí Miranda Landaverde
César Alberto Peña Quintanilla
Diana Guerrero Tovar